Des vignettes de situation

Suzanne consomme régulièrement des substances et souhaiterait avoir un enfant. Elle en parle au centre de consultation ambulatoire qu’elle fréquente régulièrement.

RECOMMANDATION

Suzanne a le droit d’avoir un conseil psychosocial et motivationnel sur son projet de grossesse dans un centre de santé sexuelle. Ce conseil lui permettra de se positionner par rapport à son désir d’enfant, à un projet de grossesse et d’avoir des informations sur ses droits actuels et futurs si elle est enceinte puis maman. Un accompagnement psychosocial et médical pourrait être proposé dans le but de promouvoir une grossesse à moindre risque. Ensuite un accompagnement parental peut être proposé.

Danièle va bientôt accoucher. Elle consomme de la cocaïne (3 injections par jour). Elle est suivie par le centre spécialisé Addivie du CHUV.

RECOMMANDATION

Les professionnel∙x·les doivent adopter une posture non-jugeant et bienveillante
Un traitement pour la mère et pour l’enfant est mis en place. Une approche du rétablissement et/ou un soutien communautaire (par les pairs) sont prévus pour aider Danièle à assurer son rôle de mère et améliorer sa qualité de vie. Une approche pharmacologique pour permettre le sevrage du bébé. Sachant que l’expérience de la parentalité permet parfois aux parents qui consomment de se rapprocher d’une certaine « norme » sociétale, l’expérience doit être accompagnée de façon bienveillante et non-jugeante afin qu’elle puisse être vécue de façon la plus harmonieuse et non comme un échec s’ajoutant à d’autres échecs précédents dans le parcours de la personne.

Catherine a 32 ans et consomme de la cocaïne depuis plusieurs années. Depuis env. 2 ans, elle se l’injecte, en moyenne 5 injections quotidiennes.
Depuis plus d’une année, elle fréquente un jour par semaine le centre d’accueil à bas seuil pour s’approvisionner en matériel d’injection. Elle est bien connue des membres de l’équipe. Récemment, elle a confié à l’une des intervenantes (en lui demandant la confidentialité) qu’elle était enceinte de 3 mois. Si, jusqu’à cette annonce, l’intervenante lui remettait le matériel sans difficulté, elle hésite aujourd’hui à le faire vu que Catherine est enceinte.

Sachant que Catherine a tout un réseau psychosocial autour d’elle, il est décidé d’organiser une rencontre avec l’ensemble des intervenant.x.e.s concerné.x.e.s.

RECOMMANDATION

Le désir d’enfant doit être ici accueilli et respecté comme un droit humain. L’injonction de soin comporterait ici le risque de perdre ET la mère ET l’enfant.
Il est recommandé de lui proposer un conseil psychosocial autour de sa grossesse pour qu’elle puisse la vivre le mieux possible, explorer les pistes à court terme (interruption ou poursuite de la grossesse, accompagnement de la grossesse prenant en compte la consommation…) ainsi que pour le futur (partenaire, entourage, situation financière, etc.).

Julie, 16 ans, confie à l’infirmière scolaire qu’elle s’est alcoolisée ce week-end avec des amies, mais que durant la soirée elle les a perdues et qu’elle s’est réveillée chez un inconnu. Elle a peur d’être enceinte, et elle est également inquiète concernant les infections sexuellement transmissibles. Elle ne se souvient plus très bien de ce qu’il s’est passé. Elle ne veut pas que ses parents soient au courant, elle a honte. Elle ne sait pas bien pourquoi elle a fait ça. Elle se sent un peu stressée par les examens de fin d’année qui approchent et son avenir qui est incertain.

RECOMMANDATION

Soutien individuel (empowerment) l’infirmière scolaire adopte une posture non-jugeante et bienveillante, elle exprime qu’elle est touchée et inquiète pour Julie et qu’elle aimerait lui proposer un soutien pour faire le point sur la situation et l’aider à trouver des solutions afin d’éviter qu’elle ne revive ce genre de situation à l’avenir. Elle se tient à l’écoute et à la disposition de Julie. Elle ne reste pas seule avec cette situation. Elle prend contact avec un centre sexuel pour se renseigner. Un réseau se construit peu à peu et cela va lui permettre d’embrayer une réflexion sur sa consommation et sa gestion du stress.  Julie peut également prendre des mesures concrètes de précaution en apprenant à mettre un préservatif féminin lorsqu’elle sort faire la fête.

Au niveau du climat scolaire, une action de promotion de la santé et de prévention est organisée afin de renforcer l’estime de soi des jeunes, de renforcer leurs compétences psychosociales de façon générale et de travailler sur la solidarité entre pairs. (Dans le cas de cette vignette, les amies se sont perdues en soirée, il est important de renforcer la solidarité par exemple avec des outils comme le clip de « pote bourré, pote en danger ».